医院侵犯病人知情同意权应当承担的责任
医院侵犯病人知情同意权应当承担的责任
案例介绍：2007年8月25日，迟女士因腹部疼痛入住被告医院，医生诊断为急性化脓性阑尾炎并腹膜炎，拟定手术方式为阑尾切除术+腹腔引流术。医院与迟女士亲属签署手术知情同意书后，实施了拟定手术。手术中，主治医生发现迟女士腹腔有暗褐色液体约1000毫升，为了进一步明确诊断，医生在未与迟女士及亲属签署手术知情同意书的情况下，实行了剖腹探查术，发现迟女士卵巢囊肿破裂，为此做了右附件切除术。迟女士住院20天痊愈出院后，某司法鉴定中心鉴定：迟女士右侧卵巢已切除，其伤残等级评定为七级，已行剖腹探查，其伤残等级评定为九级，根据《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》规定的晋级原则，迟女士伤残等级评定为七级。为此，迟女士诉诸法院，要求医院赔偿其各项经济损失。
案件审理中，某市医学会鉴定分析认为：医院的医疗行为未违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范，诊断腹膜炎成立，选择手术治疗及时准确。术中探查卵巢破裂且无正常卵巢组织，选择卵巢切除有医学指征，不构成医疗事故。但是，医院在医疗行为中，未与患方签署知情同意书。
法院经审理认为，原告迟女士因病到被告处就诊，被告将其收治入院，并收取了住院费用，双方之间形成了医疗服务合同关系。被告在术中置其与原告亲属签署的手术知情同意书而不顾，行剖腹探查术，造成原告身体伤残九级，且切除原告右侧卵巢，却无证据证明其已履行了告知并获得同意的义务，为此，该行为严重侵犯了原告的知情同意权和选择治疗措施的权利，应承担相应的赔偿责任。
法院另认为，某市医学会鉴定证明原告右侧卵巢破裂且无正常卵巢组织，选择卵巢切除有医学指征，因此，被告切除已丧失功能的卵巢系原告的病情所致，不是切除正常的卵巢，该手术与人身损害没有必然联系，不存在致残问题，因此，原告主张被告承担丧失右侧卵巢的七级伤残后果，缺失法律上的因果关系，其理由不能成立，应不予支持，被告不应对此承担责任。最终，法院认为被告主观上无恶意，客观上治愈了原告的病情，可酌情免除被告的一部分赔偿责任。2008年4月25日，法院宣判被告某医院被判赔偿原告迟女士伤残赔偿金、医疗费、精神抚慰金等共计3.5万余元。
评析：
侵犯知情同意权，医院该如何赔？司法实践中，有些法官从侵权构成要件中损害后果的理解更多地定位在物质方面，即如果侵犯了知情同意权与人体器官与组织功能损害存在因果关系，才会判决赔偿，如果没有，则给予象征性的补偿。有些法官则不注重物质性的损害后果，只要侵犯知情同意权，不管原先的器官与组织的功能如何，视为正常受损而予以赔偿，本案的原告就是持这种观点。本案法官应该说是持折中的观点，因为：以前者的观点看，原告卵巢不管被告是否侵犯知情同意权，最终都是要切除的，不存在任何的损害后果，当然就不存在赔偿问题。以后者的观点，在于约束医师的滥用权利，从价值方面考量，不管被切的卵巢是否正常应该判决全部赔偿。
