做侵入性检查时 小心感染丙肝
“在做一些有创检查，比如拔牙、进行胃镜肠镜检查、透析治疗时，要小心丙肝入侵!”日前在奥地利维也纳举行的欧洲肝脏研究协会第45届年会上，各国专家将关注热点锁定在丙肝的防治上面。出席会议的专家、上海交通大学附属瑞金医院感染科主任谢青教授对此透露，临床已经发现由于现代生活方式导致的丙肝感染。
据会议发布的数据显示：全球共有1.8亿人患丙肝，是艾滋病病毒感染者的4倍;全球由丙肝相关肝病引起的死亡人数每10年约增加一倍。我国丙型肝炎的报告发病人数呈逐年升高趋势，其中2009年报告的发病人数是2001年的10.56倍。
致病率更高
丙肝成“沉默杀手”
“患者在做侵入性检查时，要小心丙肝感染，一定要选择消毒彻底的正规医院。”谢青教授透露。出席此次年会的卫生部病毒性肝炎防治专家咨询委员会专家、北京大学教授、北京地坛医院主任医师徐道振教授表示，丙肝病毒感染后，只有约20%患者可以自愈，80%转为慢性，和乙肝不同，成人感染乙肝病毒后约90%～95%可以自愈，只有5%～10%转为慢性，所以说丙肝病毒感染，比乙肝致病率高。
慢性丙肝约75%无明显症状，约三分之一的病人alt可能正常，但肝已有损害，如丙肝炎症不断进展，资料显示经20～30年后约有20%发生肝硬变，在肝硬化者中每年约有1～7%者发生肝癌，对健康和生命造成严重威胁。此外，由于丙肝病毒没有疫苗，常规体检又不查丙肝，因此预防和控制比乙肝更为困难。
多学科合作
不让丙肝“逍遥法外”
谢青教授称，丙肝之所以能“逍遥法外”，一方面是疾病本身症状隐匿，另一方面是人为的“忽视”。中国肝炎防治基金会发起的调查显示，我国仅有1%的人对丙肝的传播途径、预防措施等有正确的认识;76%的被访者对丙肝可治愈不了解;80%的被访者甚至错误地认为“接种疫苗可以预防丙肝”。由此导致的结果是，丙肝的就诊率仅有10%。
由于对丙肝认识不足，包括部分医务人员在内也常常不能早期发现，或发现了不做进一步合理的诊治。谢青教授表示，在一项非传染科医生参加的丙肝认知调查中，只有38%的医生会把丙肝抗体筛查作为住院常规检测，在发现丙肝抗体阳性后，仅有56%的医生会请患者到专科就诊或请专科医生会诊。
谢青教授指出：“多学科医生的合作对发现并消除丙肝病毒是有很大帮助的。例如，慢性丙型肝炎的肝外临床表现或综合征可能是机体异常免疫反应引起的，可导致皮肤、肾脏、血液系统、内分泌系统的病变及风湿性疾病。内科医生了解这些丙肝病毒感染的症状之后，可考虑抗病毒治疗或请感染科或肝病科医师会诊。妇产科、外科、移植科等医师也建议参与对丙肝高危人群的筛查，以共同实现丙肝的‘早发现，早诊断，早治疗’”。
只要1毫升血
丙肝就“现身”
近10年来，随着人们对丙肝的认识不断提高，如在体检中或是各种手术前进行丙肝检查，报告病例比10年前增加了10倍。徐振道教授提醒，只要1毫升血，丙肝就“现身”。
与乙肝的“高知名度”相比，丙肝过于“默默无闻”，要想提高大众对于丙肝的认知，医务界一直在努力：除了努力推进肝炎治疗机制的完善，还致力于建立起各学科间的相互密切合作、相互支持的医疗架构，从而确保患者能够在第一时间得到规范治疗，才有可能有效控制丙肝疾病的蔓延。
徐道振教授表示，值得庆幸的是，我国的慢性丙肝比欧美非洲相对好治。最近研究报道，人的第19对染色体中，有一个与干扰素相关点(等位基因)，如全为胞嘧啶组合(c/c)者，临床发现对于干扰素的运用获得了高治愈率。
徐道振教授最后呼吁：“丙肝并不可怕，如果大家在常规体检时主动自愿筛查丙肝，将对中国肝病的防治产生重大意义，减少丙肝的漏诊晚诊，更多患者能够早日得到治疗，获得康复。”
小贴士 丙肝易感人群
维持血液透析者;
共用过非一次性注射器;
未经严格消毒的牙科器械、内镜检查、侵袭性操作和针刺等;
静脉内注射毒品者;
艾滋病病毒感染者;
感染了丙肝病毒的母亲所生的婴儿;
接触过丙肝病毒阳性血液者;
不安全性行为者;
使用未经严格消毒的器具进行文身，针灸，美容(穿耳洞等)等。
