苏州“动刀”医患纠纷顽疾
[编者按]
患者家属用硫酸泼向医生，医生上班集体戴钢盔。这样骇人的新闻已经屡见不鲜。2月3日，全省医院卫生工作会议提出，2007年我省要开展“平安医院”创建活动，切实解决医患纠纷。医患纠纷这一难题再一次被推了出来。其实，近年来，这一难题已经成为继天价看病、医生收红包等之后的另一大医疗领域热点话题。然而，就在各地还在为医患纠纷频发而头疼的时候，苏州已经先行一步，悄悄对这一顽疾动起了“手术”。“手术”是否成功？他们推行的一些做法是否受到医院、患者的欢迎？其中又有什么隐患和疑难问题？2月1日，对此做了详细调查，本期起，推出相关系列报道。
“警务室，戴钢盔？医患纠纷很复杂，哪能这么简单就解决的啊！”1月30日，正在参加省两会的苏州市卫生局符采芹局长与记者通电话时这样感叹。也就是在交谈中，记者获悉，苏州市在解决医疗纠纷问题上几年来只做不说，早已悄悄推行了新的“治疗”高招，其中有些招数不仅全省首家，就是在全国也不多见。记者借用医疗上的术语，力图形象地将这些招数描述出来。
招数之一：体外疏导
典型方案：江苏首家医疗纠纷调解中心
“我们的牌子刚挂上不久，一个人就扑通跪在了门前。”王明侠，苏州和协医疗纠纷调解中心的主任，她向记者描述的就是该中心成立时的情景。
苏州和协医疗纠纷调解中心正式成立于2006年8月1日，这是江苏出现的首家非营利性民间医疗纠纷调解机构。
“为什么要成立这么一家中心？这是现实的需要。”苏州市卫生局办公室的吴湛仁主任这样解释。和其他地方类似，最近几年，医患纠纷的问题频频发生，也引起了苏州市委市政府的高度重视，如何缓解医患紧张关系，在两者之间开辟出一个缓冲带，成了有关部门急需探索的问题。经过半年多的筹划，调解中心应运而生。
王明侠主任在向记者介绍情况时认为，中心的三个最大看点是：身份中立，免费调解，专业咨询。
“调解中心是在苏州市民政局注册登记的，并不属于苏州市卫生局管辖，以第三方中立的身份公平、公正地去解决医患纠纷。这样容易取得医患双方的信任。”
“由于是出于公益目的，我们不会向患者或医院收取费用。”
“调解医疗纠纷需医院和患者双方到场，调解时不仅有中心工作人员，还有律师和医生专家团提供医学、法律方面的咨询。医疗纠纷如果调解三次仍未达成一致，中心原则上终止调解，医患任何一方仍可通过医疗事故鉴定和法院诉讼程序的途径解决纠纷。”
“调解中心为解决医患纠纷提供了一个新平台，一个导流管，把大量蜂拥到医院、卫生管理部门的纠纷有效导引出来，对促进社会和谐、保障各方面合法权益发挥了很好的作用，是一件三得利的事情。患者、医院、政府都得利。”吴湛仁主任对中心的评价代表了许多人的看法。
来自该中心的数据显示，自成立至今的半年来，该中心共受理案件103件，调结93件，调结率90%。
招数之二：体能补充
典型方案：政府推行医疗责任险
“医疗纠纷调解中心的推出，我们是江苏首家。但这并非是解决医患纠纷的唯一手段。推行医疗责任险才是我们一直在努力去做的事情。不过，在这个方面，我们一直很低调。”符采芹局长这样说。
医疗责任保险是职业责任保险的一种，保险责任是由被保险人的投保医务人员在诊疗护理活动中，因执业过失造成患者人身损害而依法应承担的民事赔偿责任。目前，医疗责任保险已被许多发达国家列入法定保险范畴，已成为国外职业责任保险最主要的险种之一，是现代医疗服务体系的重要组成部分。
苏州卫生局规划财务处陈兴保处长从医学专家的角度谈了自己的看法。“一个理想的完善的医疗体系应该具备两项保险内容，一是医院投保医疗责任险，二是病人投保医疗意外险。如果上述双方都能自觉投保，那么良好的保险机制就可以启动，但是，长期以来，这种理念不被社会所接受。”
“患者投保意外险的微乎其微，我们暂且不讨论。然而许多医院在投保责任险上也很消极。其实，许多医疗纠纷久拖不决，从医院方面来看，不是赔不起，而是没有赔付的标准。推行医疗责任险，既是转嫁医疗风险的有效途径，也提供了赔付的模式。”
早在2000年，苏州就开始尝试推行医疗责任险。到2006年，苏州市公立医院已经全部参加了责任险，县区也即将全面推行。
“目前的难题是，非公类医院参保的积极性不高，认为会增加医院的成本。推行医疗责任险，对于转嫁医疗机构和医务人员的责任风险，有效解决医患纠纷绝对具有正面意义，我们除了对此加强宣传、大力引导之外，正在考虑在建章立制上下功夫，将这项工作纳入到法制的轨道。”
据悉，一部名为《苏州市医疗机构执业管理办法》的政府规章已经草拟完毕，并提交给了苏州市人大常委会。一切顺利的话，该办法近日就将正式出台。记者了解到，该办法对医疗机构投保医疗责任险作出了明确要求。
以政府规章的方式推行医疗责任险来化解医患纠纷，苏州在全国是第一家。
招数之三：心电监控
典型方案：加强监管 严打“医闹”
资料显示，苏州市卫生系统平均每天提供医疗服务达7.1万人次。2005年该市二级以上医院发生医疗纠纷不超过三千起，医疗纠纷发生率并不高，而其中相当部分并非因为医疗事故，而是由于医务人员服务态度、医患双方缺乏沟通等问题引起。
“对于俗称的医疗纠纷，我们首先应该做个归类。一般性的投诉，如服务态度等问题，我们建议通过及时沟通，解决在基层，解决在医院。对于经过鉴定，属于医疗事故的，调解无法解决的话，建议通过诉讼等法律渠道解决。剩下介于两者之间的那些问题，才是真正意义上的医疗纠纷。这些纠纷，量大，复杂，涉及的面多，也往往是医患不和谐的导火索。对于这类纠纷，我们首先应该加强防范，特别要在加强医疗机构监管上做好工作。现实生活中，患者遭遇了不公正的对待，社会都是给予同情的。但是，对于那些插手医疗纠纷，大发患者危难财的医闹，有关部门必须严厉打击。因为，医闹不仅扰乱了医院的正常秩序，也坑害了患者及其家属的权益。”陈兴保处长说。
“调解中心，医疗责任险，这些措施只是从外部解决医患纠纷问题的方法，要从根本上促进医患和谐，就要加强医疗机构自身的监管，提升医务人员的职业素质，营造良好的医疗服务氛围。”符采芹局长表示。
“依法执业、诚信服务、廉洁行医”，这是苏州卫生系统一直倡导的口号。规范医疗机构行为，打击非法行医，维护患者合法权益，引进卫生监督员，促进医患和谐，几年来，苏州卫生部门的确在医疗系统的心脏地带加强了监控和管理。
“苏州医院每年高达2800万诊次，其中出现一些医患纠纷是很正常的事情，我认为，绝大多数的医患双方还是以信任为主的，我们不应该过于悲观地看待医患纠纷这个问题。只要措施到位，医患纠纷顽疾还是可以破解的了的。毕竟，和谐社会、和谐医疗对我们每一个人都有利。”符采芹局长充满信心地告诉记者。
